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川普正式公布美醫療改革細則!“天價賬單”或將終結?

一直將降低醫療成本

作為施政優先之一的川普政府

再把醫療保健問題重新放到首要位置

本周一宣布一項新規:

所有費用透明化

要求美國所有醫院必須公布

與保險公司協商的價格

有人說這是在大選前

給民主黨的

“政治禮物Political gift for Democrats.”

一劑重磅炸彈

但無論其政治目的如何

看病價格透明化

能夠“價”比三家是否意味著

將終結意外收費的“天價”醫療賬單?

 

川普政府重磅公布醫改提案

“提高透明度,把病人放首位”

川普政府周一提出擬議的新規,要求醫院必須公布與保險公司議定的醫療服務價格,強制性向患者披露所有檢查和問診的費用。

否則將面臨罰款!

新規擬定時間:

昨天,本周一,美國時間2019年7月29日

新規內容:

1、從2020年1月1日起,美國所有醫院將被要求在網上公布,提供的所有項目和服務的所有費用。強制性要求醫院披露與保險公司秘密商定的費率,向患者披露所有供應品、檢測和程序的費用。

2、沒有披露這一信息的醫院會面臨罰款,每天罰款可高達300美元。

(從今年開始,政府要求醫院公布標價,這并沒有反映出人們可能會用保險支付多少。這次新規進一步要求要求醫院也公布各種保險計劃支付的價格。)

新規目的:

“提高美國醫療價格透明度和質量競爭透明度,把病人放在首位”

以便讓患者更容易地貨比三家,找到最優惠的價格。

(截圖來源CMS官網)

影響范圍:

該提案將影響全美6000多家接受醫療保險的醫院。

新規正式實施時間:

該提案已經于昨天7月27日開始開放評論,進入公示期,直到九月底。

在如果一切順利,將在2020年1月開始正式實施。

提案原文:https://www.federalregister.gov/public-inspection/current

如果新政實施后,究竟會有哪些改變呢?

舉個栗子,

住在灣區的W,因腰間盤突出,前往麻省總醫院(Massachusetts General Hospital)做了MRI磁共振檢查,結果接到一張4000多美元的賬單。

因為醫院與保險公司之間有默認折扣,那么保險公司最終要付的賬單:

可能變成了2000美元、1000美元,甚至500美元。

但具體到W個人,要實際付多少,取決于他的保險細則里的自付額Deductible。

一旦新政后,扎克伯格舊金山總院與W所在的保險公司之間,關于MRI協商的折扣價格就會公開,醫院給保險公司折扣率可以在網上提前查到。

這意味著,如果W在網上看到麻省醫院從4000美元打折到2000美元,而另一家約翰·霍普金斯醫院 (Johns Hopkins Hospital)給保險公司的折扣更大,直接打折到800美元。(純舉例,非實際價格)

如何選擇,就變得一目了然了。

 

在美國看病

不同醫院收費差別究竟有多大?

在美國,不同的醫院對相同的服務,收取的費用差別很大,部分原因是它們與保險公司簽訂了不同的折扣合同。

而這次川普醫改,就是為了公開這一秘密,公開醫院和保險公司私下上商定的價格。

作為該提案的一部分,政府將要求醫院公布至少300項,消費者可能事先考慮到的“可購物服務”的具體保險價格,如X光、磁共振MRI、實驗室化驗測試Lab-test等。

在2013年美國聯邦政府曾公布了3,000多家醫院的收費情況,這使得美國醫院之間的價格差異化顯而易見:

例如大型關節置換手術。

在舊金山一家醫院花費約12.8萬美元;

在芝加哥一家醫院花費約5.9萬美元。

一場心臟瓣膜手術。

約翰鄧普西醫院,從聯邦醫療保險中獲得的支付中位數為82,589美元,

比丹伯里醫院,相同手術的支付中位數高出約23,000美元。

腰部的MRI檢查。

在路易斯安那州Jefferson的一家影像中心,需要花費141美元;但是加州Torrance的一家醫院要價則高達47646美元。

據美國醫院協會(American Hospital Association)稱,醫院差價是基于以下三大因素得出的,包括:提供的服務范圍醫院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務醫院的社會聲譽可見,美國醫院的醫療質量,并不是影響收費的主要因素之一。(來源AHA官網)但對于一些事先無法預料的急癥,例如突發性膽結石等,病患可能就無法向一個消費者一樣冷靜的做到“貨比三家”再就醫了。當然,提前做好功課,了解家附近醫院的ER急診室收費對比,也不失為一個明智之舉。

 

曾秘密協商的價格被公開究竟是好是壞?醫療賬單正日益成為美國人焦慮的一個來源。白宮認為,如果病人事先知道醫療保健服務的成本,這將有助于防止意外的“天價”醫療賬單。美國衛生與公眾服務部部長亞歷克斯·阿扎(Alex Azar)在一份聲明中說:“這一提案,是美國歷屆總統,為提高醫療透明度所采取的最重要的一步!”“也是終結意外收費行為的第一步!美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的局長西瑪 維爾瑪(Seema Verma)在接受記者采訪時說:“我們正在努力改變美國醫療現有模式。我們正努力確保我們有一個競爭激烈的自由市場,在這個市場上,醫療機構可以在成本和質量上展開競爭,患者可以獲得他們需要的信息,以尋找高質量的醫療機構?!?/p>

這次醫改除了來自民主黨方面的阻力之外,另一大阻力是來自醫院和保險公司。美國健康保險計劃總裁兼CEO馬特 艾爾斯(Matt Eyles)在一份聲明中表示:“公開披露經過競爭性談判達成的專有費率,可能會助長保險公司之間的“反競爭行為Fuel anticompetitive behavior”,可能一起協議抬高價格,醫院最會將推高而非降低消,費者、患者和納稅人的價格和保費?!钡偟膩砜?,對于患者來說,特別對于慢性病患說,價格公開和透明化這應該是個好消息。至少,我們盲目的接到“天價”賬單的概率在變小。你支持川普這項新政嗎?你意外收到過“天價”賬單嗎?歡迎留言分享REF:https://www.cnbc.com/2019/07/29/trump-proposes-hospitals-publish-prices-negotiated-with-insurers.htmlhttps://thehill.com/policy/healthcare/455223-trump-administration-would-force-hospitals-to-disclose-secret-prices

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撰稿FYY | 排版 Yi | 校對 Wendy

關于作者: lbmayi

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